之前跟大家介紹的幾個案例中，其實也有介紹過客人屬於身形扁瘦，帶卻有女乳症困擾。和多半體脂偏高的個案不同的地方，後者因為胸部還伴隨著脂肪的堆積，所以從外表上看起來，除了整體的胸部飽滿之外，在乳暈及乳頭部位還有些微的隆起。但是在身型較爲消瘦的人，雖然胸部比較平坦正常，但是如果乳暈乳頭部位有局部隆起，則往往比肥胖的男生更難以遮掩兩點激凸的胸型。
常常在諮詢診間聽客人分享他們決定手術的契機和心路歷程，都能感受到他們的困擾和心酸。比如案例中的這位客人，因為體脂少，所以夏天穿衣时，往往在平坦的身體正面曲線，乳頭部位突出的線條顯得更加明顯，讓他覺得在與同儕相處時覺得尷尬。而讓他決定手術的動機是因為這個和別人不一樣的胸部差異，導致他一直羞於在眾人面前脫衣，影響參加水上活動的機會；再加上即使再努力鍛煉，他都沒有辦法消除女乳症，所以他才決定來諮詢手術。
(乳腺型女乳症)
針對「乳腺型」女乳症，我現在的手術方式主要是從胸壁上的小切口來完成，而依照使用的器械做切除方式有兩種，一種是以螺旋刀做乳腺切除；而另外一種方法則是使用「強力抽脂管」做刮出乳腺組織。之前有針對這種手術方式寫了一篇介紹，新朋友有興趣可以去看看。
而這個客人我使用的方式是旋轉刀切除的術式，原因是案例乳房中的乳腺體積較大，且透過觸診也沒有過多的脂肪堆積，直接使用旋轉刀的方式做乳腺切除會比使用強力抽脂管更可以達到快速且平整的效果，術後胸壁小切口也會因時間久而淡化。
(術後約半年時間)
直接做從乳暈做乳腺切除也可以，但是要小心不要造成過度凹陷，因為治療女乳症並非治療乳癌，「乳腺是不需要全部切除的」，因為女乳症部位的乳腺其形狀類似擁有光滑面的包子，底面是中央稍微內陷的平面，表面則是平滑的圓錐體；另外覆蓋在乳腺組織上面的皮膚厚度並不是都一樣厚，當皮膚越靠近乳暈，則厚度越薄，這可以用手指捏一下乳暈處及旁邊皮膚就可以感覺到兩者的差異。所以若是手術做類似治療乳癌的方式將全數乳腺摘除，就會在乳暈處因為皮膚軟組織厚度不同，照成乳頭乳暈處凹陷的狀況。
至於沒有把乳腺清乾淨會不會提高復發機率？答案是：很少見。
雖然女乳症大多是原發性，不像病理性女乳症乳可以歸咎在單一確定的因子，但是手術後因為過多的乳腺組織已經移除，加上大多女乳症的患者都是在青春期時因為生理性暫時體內荷爾蒙提高才加劇症狀的，而每個人青春期祇有一次，所以一般再度復發的機會並不高。
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林雍球醫師
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