整形外科 林雍球醫師 部落格

想要改變鼻型，追求精緻鼻樑的方式不只有手術一種；現在的微整形療程中填充物注射或是埋線等方式，因為效果立現、恢復期短，加上價格相對較低，所以相當受年輕人歡迎，也因此近幾年諮詢隆鼻手術的客人，術前都曾有過嘗試微整隆鼻的經驗。但是若曾經做過隆鼻微整，對於手術會有什麼樣的影響嗎？

結構式隆鼻手術大家應該不陌生，隆鼻術式有很多種，結構式是現今最常使用的手術方式，由於手術改善的幅度大，從鼻頭、鼻樑至山根都能夠一次全面性的改善，且可以調整許多複雜的鼻型問題，比如短鼻、朝天鼻、鷹勾鼻等，所以也可以將結構式隆鼻理解為「客製化隆鼻手術」。

臉部出現衰老跡象不僅僅是膠原蛋白的流失而已，在衰老的面容中還會因為脂肪萎縮導致肌膚的鬆弛，額頭、臉頰的凹陷、模糊的下顎線，讓整體的形象看起來又更加無神且還會有刻薄苦命的感覺。臉部的凹陷填補一直是輕熟女在改善衰老面容上的熱門療程，但填補的方式、部位及材料，會因衰老的嚴重程度及組織條件而有所不同。

上期，我們聊到內開眼袋中，主要處理淚溝「長度」的問題，這次要說明的是淚溝「深度」的處理方式。每個個案的淚溝深度、長度狀況都不太一樣，有些人只需要解決眼袋及下垂問題就能恢復眼下平整；但也不少是的淚溝不僅長且深凹，此類淚溝很容易在改善眼袋之後，還是能輕易發現眼下肌膚有一條忽隱若現的痕跡，這也代表淚溝的深凹問題並沒有被解決，那深凹的淚溝該如何填補？也是用脂肪填補嗎？

隆鼻手術在眾多整形項目中，困難程度可以說是名列前茅；不僅僅需要耗費長時間的精氣神，還有多種術式和材料供客人選擇，最困難之處在於，鼻子的型態並非2D平面，而是3D立體，所以我們調整鼻型除了要找出其在平面上的對應點，還需要找到適當的高度位置，並將這些空間上的點連成美麗的立體線條；其次手術醫師調整的是底層軟硬骨結構，但上層的軟組織對於最後外觀的效果也至關重要，例如厚皮膚且小軟骨的亞洲人就很難做出薄皮膚且大軟骨的西方人的線條感。第三，鼻型一般至少需要一年才能夠比較穩定，甚至有些個案在術後數年後，因為表層軟組織變薄、或是底層移植軟骨片被吸收、個人體質造成疤痕收縮等因素，後續出現明顯的邊緣感、皮膚容易發紅、局部不平整等等現象。，這需要累積許多的手術經驗及持續追蹤個案的狀況及不斷學習才能夠在日後的手術中更能掌握長期術後的理想鼻型。

時常在眼袋手術之後發現，雖然解決了眼袋堆積的問題，但老態的狀況卻沒有改善多少，甚至眼袋問題沒過多久又逐漸浮現，為什麼有這樣的現象？

大小眼問題並不罕見，相信有許多人也深受其擾，況且眼部偏偏是視覺焦點，大小眼的問題變得更加難以忽略。想要暫時性的掩蓋大小眼問題，有許多方式，比如黏貼雙眼皮貼、透過高超的眼妝技術、人工按摩拉皮等；以上方式雖然可以暫時遮掩，但長時間下來，眼皮歷經過多的拉扯，反倒會讓大小眼的問題更加重。

在治療眼袋時，除了把膨出的眼袋脂肪處理平整之外，淚溝的填補也是一個重點。因為淚溝在長度以及深度在每一個人的程度都不一樣，所以治療方法的選擇也有所不同。今天我們只聚焦在淚溝的長度的撫平這一個主題，其他的主題日後會再一一介紹。淚溝長度一般比較不嚴重的案例是從內眼角以外下的方向到達眼睛中央垂直線的部位 (Type I)；更嚴重的案例此凹陷會再往外上方延伸到答外眼角附近 (Type II)。兩種狀況以鋪脂式內開眼袋手術都可以眼袋脂肪去填補內側的淚溝以減緩此部分的凹陷，但是對於Type II 的案例如果只做鋪脂式內開眼袋手術，術後即使已經將脂肪處理平整，內側淚溝也得到填補，但是眼睛外下方淚溝凹陷所造成的陰影還是可以感受的到雙眼的疲累的感覺。

該如何分辨正常的男性胸部和女乳症差異？以視覺來看，若胸部的大小已是肉眼可見的B罩杯以上尺寸，就屬於女乳症；但以肉眼只是初步假設並不準確，且使胸部隆起的原因有脂肪堆積也有乳腺增生的問題，單憑視覺是無法判斷治療方法的。除肉眼外，你也可以先透過自我檢測的方式。

產後哺乳的媽媽，不僅僅會面臨胸部罩杯縮水，還有快速退奶後導致皮膚鬆弛的問題，除了乳型的大幅度變化，甚至有可能造成乳頭凹陷(礙於規定就不方便完整公開)。大多的產後媽媽都有矯正乳房的需求，而依據嚴重程度及狀態，輕微下垂又想改變罩杯大小可以選擇隆乳手術，而嚴重下垂則會先需要進行提乳手術。