整形外科 林雍球醫師 部落格

多半會選擇手術來改善女乳症問題的男性朋友，都是為了恢復胸型的美觀。但若是在手術後，若出現左右兩邊乳房不對稱，又或者更嚴重的是乳頭凹陷等狀況，術後反倒出現更不美觀的外表，一定是大家不樂見的。為什麼會出現這樣的狀況，且又該如何避免這樣的失敗現象?

其實在女乳症的手術中，相對是很少出現後遺症，通常會發生短暫性的乳頭敏感度較低及傷口周圍腫脹，都屬於正常；偶爾會發生脂肪或者乳腺取出不足，術後還是有女乳症狀，這可能是因為手術時為了施行腫脹麻醉，所以會先將麻醉液大量注射到患側，一方面可以止痛，二方面可以收縮血管以降低術中的出血量。但是也因此會造成患部腫脹使得對於切除量的評估有所誤差，導致遺留的組織過多產生胸部線條仍然不夠平坦。要矯正這種切除不足的狀況，只需要再進行局部修整即可改善。但是如果是因為過多切除造成乳頭凹陷問題，則需要根據變形狀況，執行數次疤痕鬆解及自體組織移植手術(最常使用是脂肪移植)來矯正它。

不過，這次要跟大家分享的不是如何解決乳頭凹陷，而是該如何避免這樣的後遺症。

大多來尋求手術的客人，一定希望自己術後的胸型線條也是勻稱好看的，尤其很多客人是有習慣鍛鍊身材，只是女乳的狀況無法透過鍛鍊改善時才來尋求手術，當然不希望手術失敗影響他鍛鍊的成果。

以此案例為例，客人屬於綜合型女乳症，因此需要處理的有脂肪及乳腺的問題。還記得我們之前提過，乳腺是一種比脂肪更扎實的組織，它的形狀類似小籠包，呈現中央厚、邊緣薄的形狀；並且乳暈處的皮膚厚度比外圍皮膚來的薄。所以如果將乳腺完全切除，則乳暈部位很容易出現“彈坑 crater”狀的凹陷。因此要避免乳頭凹陷的最主要關鍵是在胸大肌上必須保留均一厚度的軟組織，尤其在乳暈部位。

另外也是乳頭凹陷的原因之一，就是乳暈處疤痕的收縮使得變形加劇。因為疤痕有收縮變短的傾向，當乳腺切除過多，乳暈傷口處支撐的軟組織變少，無法抗衡疤痕收縮的力道時，收縮力道會過於集中，導致凹陷的問題更加明顯。

如何達到術後的胸型線條的改善呢? 我個人的做法是會將小傷口設計在遠離乳暈部位的側胸壁和腋下處。這樣的好處是避免切除過程拉扯乳暈部位導致組織變形，進而干擾到切除範圍及程度的判斷。所以可以在處理脂肪+乳腺的同時觀察切除位置是否平整，如此的作法在術後較能達到我們要的目標線條。

雖然女乳症失敗的案例並不多，但也提醒大家也不要為了省時間或是省費用，而隨便找醫師手術，即使是小手術，還是會有一定風險。

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林雍球醫師

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