整形外科 林雍球醫師 部落格

內開式隆鼻效果不好嗎？怎麼感覺討論度偏低，是不是退流行了？

這是我近期發現的事情。一直以來都是客人來諮詢隆鼻，並依照條件給予適當的手術建議，鮮少會去特別關注關於術式的討論度及熱門程度，只是在一次諮詢中我提供了內開式隆鼻的想法，但客人的回應卻是一頭霧水。不對阿？有上網做過隆鼻手術功課怎麼可能對這個名詞感到陌生？不信邪的我自己也上網Google一下，沒想到關於內開式隆鼻的熱門文章最晚已經是2019年了，在近兩年可以說是幾乎沒有討論度，why？

在我心理提出這個疑問的同時，我其實也漸漸理解，畢竟在這兩年是韓式隆鼻(結構式隆鼻)刮起來很大的風，它不但有更多的手術彈性，也能客製化鼻型，在複雜的鼻型問題上也能輕鬆駕馭，大家難免會有既然要動刀了當然選最具優勢的手術方式如此想法。

上述的優勢我們不得否認，我在諸多的手術案例中，使用結構式的機會也是占比較高，但有一重點需要釐清，內開式隆鼻並非不好的手術，當你的執刀醫師建議你選擇內開式隆鼻時，你也不要覺得他在坑你的錢或是經驗不足技術不佳，這真是天大的誤解。

內開式隆鼻手術還是有很多好處值得平反的。

首先，第一個好處是，這項手術對鼻部軟組織結構的破壞比開放式少。別於結構式隆鼻的整組重整，內開式隆鼻只需要在兩側鼻腔內部作切口，將假體植入，從外觀上幾乎看不出痕跡。

其次是沒有鼻小住的傷口，雖然開放式隆鼻的鼻柱疤痕經過一段時間也會變得較不明顯，但畢竟還是需要時間復原。而內開式隆鼻則不會有此困擾，但是也因此造成手術視野較小，手術操作的困難度較高。

因為內開式隆鼻鼻部皮膚仍保持原位，所以術式調整的結果可以馬上反映在外表上，有利醫師對鼻形的微調。

基於上述優勢可得知，內開式隆鼻適合的是本身鼻型條件並不複雜，純粹需要改善鼻樑、山根高度及鼻頭位置矯正者。

但除外，若你的鼻型需要改善的幅度較大，屬於特殊鼻型則不適用於此手術。

內開式隆鼻需要注意的是，針對L型假體植入時，有時因為鼻頭皮膚組織較薄，會有組織過度壓迫導致假體穿出風險，甚至原本健康的皮膚組織也會隨著時間長而受傷，為避免這樣的情況，我通常會使用耳軟骨作為墊鼻頭植入物，來防止假體穿出的可能，或降低高度以減少鼻頭皮膚組織所受到的壓迫。

另外，內開式隆鼻的植入物可分為矽膠、Gortex、卡麥拉。

以術後自然程度，及低風險還有與組織的契合度來評比，目前最常被使用的是Gortex材質，假體不容易移位且安全性高，不易發生莢膜攣縮問題。

希望大家別對於任何手術方式有偏見，針對個人條件評估合適作法才是最重要的。

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林雍球醫師

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