隆鼻手術在眾多整形項目中，困難程度可以說是名列前茅；不僅僅需要耗費長時間的精氣神，還有多種術式和材料供客人選擇，最困難之處在於，鼻子的型態並非2D平面，而是3D立體，所以我們調整鼻型除了要找出其在平面上的對應點，還需要找到適當的高度位置，並將這些空間上的點連成美麗的立體線條；其次手術醫師調整的是底層軟硬骨結構，但上層的軟組織對於最後外觀的效果也至關重要，例如厚皮膚且小軟骨的亞洲人就很難做出薄皮膚且大軟骨的西方人的線條感。第三，鼻型一般至少需要一年才能夠比較穩定，甚至有些個案在術後數年後，因為表層軟組織變薄、或是底層移植軟骨片被吸收、個人體質造成疤痕收縮等因素，後續出現明顯的邊緣感、皮膚容易發紅、局部不平整等等現象。，這需要累積許多的手術經驗及持續追蹤個案的狀況及不斷學習才能夠在日後的手術中更能掌握長期術後的理想鼻型。
回到困難處的第一點會不會好奇，醫師如何得知你想要的鼻型，然後要如何透過手術後呈現出來呢？第一步在諮詢階段，醫師可藉由修改側面照片中的鼻型線條與你溝通，好處是可以減少彼此美感上的差異，還可以把立體外形的改動分解出 垂直平面上的改動目標。這樣做的目的是基於我們對於平面構圖比較熟悉，所以正面位置的調整會比較容易；再配合拆分出的垂直平面，這樣就可以以兩個平面構圖來達成立體的形狀的構建。
第二步驟，如何將垂直平面的照片改動轉換到手術時要達成的空間對應點呢?
一種方法是將照片放大到與真實臉部一樣的大小，將該影像列印到塑膠片上，再將塑膠片上的鼻形裁剪下來，作為外型改動的目標模板。不過因為模板是靠在眉心及上唇上，當下壓的力道不同也會影響到模板的高低位置，導致鼻頭或是鼻樑的目標高度會有變動。所以第二種方法是使用如圖中的3D輔助工具Rhino measure。因為它是靠在額頭及門牙上，相對堅硬的結構，所以每次測量的結果一致性比塑膠片高。手術當天將兩根指針鎖在鼻頭及山根的目標位置，就能大致掌握鼻型的精緻度及高度。若想要更清楚的看到側面圖所模擬出的線條，則可以搭配第一種方法的塑膠片。如此一來，有兩者工具的輔助，一項是針對鼻頭及山根基準點的標定，另一項則是新鼻樑的預訂線條，手術過程中更有依據，才能讓術後鼻型更接近目標。
不管是用塑膠片或是 Rhino Measure，其作用就好比，把右腦設計的是藝術美感線條，轉換給擅長理性分析思考的左腦去執行。透過上述工具的輔助以要達成這個目標。雖然隆鼻手術經驗豐富的醫師，可以憑藉純熟的手法和經驗，成功完成隆鼻手術並打造出兼具美感的鼻型。但是如果能術前先以影像和個案達到一致的看法，術中藉由工具的輔助做為參考依據，希望更能掌握術後成果。
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林雍球醫師
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