整形外科 林雍球醫師 部落格

大家永遠對於年輕美麗有所追求，相對維持年輕美麗的辦法也必須要更精進才能滿足每樁個案的需求，就像去年才跟大家談到的近位複合式拉皮手術，是為了改善傳統中下臉拉皮僅只做臉部的表面肌膚拉提、贅皮切除，而近位複合拉皮是近一步的將深層的韌帶打斷鬆解筋膜組織，連同唇部、鼻部一路到耳朵做全面的處理，不只是改善的部位更廣泛，也避免面臨傳統拉皮常會遇見的表情僵硬緊繃問題。

已經具有許多優勢的近位複合式拉提手術，為何還需要優化為2.0？

過去我們討論近位拉皮手術時有談到幾個能夠讓拉皮效果更好更持久的重點，比如拉提的位置更靠近，需要拉提的嘴邊肉及法令紋作施力改善，相較從前從遠位的耳朵、髮際線拉提有更明顯的效果；另外是否有施力介面也是影響成效的因素之一，將深層筋膜取代皮膚作為施力介面，不只是讓皮膚藉由深層筋膜可以得到最大的提升，也不必擔心在強力拉提下皮膚血循供應的不足，相對安全；最後，為了讓施力介面更有完全的活動性，必須在做深層筋膜剝離時要徹底鬆解固定深層筋膜的韌帶使其不受限制。

「近」位複合式拉皮手術除了滿足這些條件外，再優化的原因，是將會產生下拉作用力的肌肉，如外側眼輪匝肌及闊頸肌做弱化，降低導致老化的下拉力量「全面性的拉提」。

以圖片來看，近位拉皮是沿著耳廓做皮膚切口，再從外眼角至下顎線處的深層筋膜打開，往前做韌帶的徹底鬆解後，藉由拉緊深層筋膜，由耳前、臉頰、鼻側及口角依序坐全面的拉緊處理，由此改善的範圍有嘴角的木偶紋、法令紋、臉頰下垂、下顎線條、蘋果肌脫垂等問題。

而近位複合式2.0拉皮手術是在眼尾上方以及下顎線處做切口，為的是將拉皮的面積擴大。由眼尾上方的一處切口，以及下顎線處做出兩段式切口，可做為三個方向的拉提面積，第一，是下顎角的拉提可以帶動更多的頸部肌膚提拉，接著是近位拉提所著重的臉頰部位，最後是眼尾處上提至耳朵上方，還能同步處理蘋果肌鬆弛的問題。

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林雍球醫師

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