有關拉皮手術的療程我們討論了不少,但大多數著重在微整及內視鏡前額拉皮療程,討論的部位也偏向前額鬆弛及眉壓眼問題居多;但老化問題怎麼可能就只侷限在一個部位呢?今天要介紹的手術是專門在處理臉頰鬆弛、法令紋等中下臉部問題,也就是所謂的「中下臉拉皮手術」。中下臉拉皮手術顧名思義只有解決眼周以下,下顎角輪廓以上的問題,有別於內視鏡前額拉提手術的方式,由於中下臉拉提的施力方向相較於前額拉提較不固定也略顯複雜,面積相對廣,因此中下臉拉提是利用傳統的拉皮手術方式做執行。
中下臉手術適用條件
- 兩邊臉頰鬆弛嚴重
- 蘋果肌脫垂萎縮
- 皮膚彈性不好
- 膠原蛋白及脂肪流失, 臉頰凹陷
- 火雞紋
- 有明顯皺紋(法令紋、嘴角紋、木偶紋)
- 嘴邊肉情況明顯
- 下巴頸部鬆弛造成皮膚鬆垮
中下臉拉皮屬於傳統拉皮術式,是從鬢角或顳部做切口,向下延伸到耳部前方經過耳垂再繞到耳後,接著分別執行皮下的剝離及筋膜層的剝離,視情況做適當程度的調整後固定,最後將表皮拉緊,切除多餘的皮膚後進行縫合,然而拉提的主要施力介面是在臉部的筋膜層。因為隨著年紀漸長,膠原蛋白流失造成筋膜層逐漸出現鬆弛現象;因此,手術的重點在於鬆解固定筋膜層的韌帶拉緊鬆弛的筋膜層,以帶動皮膚組織的拉提,達到皮膚緊實狀態後。
傳統拉皮手術因為採取鬆解、提拉、固定三步驟,讓下垂的臉部組織可以重新固定在新的提拉部位,相較於使用儀器、埋線、填充物等方法效果更加明顯而持久。但拉皮手術術後腫脹恢復相對也比微整保養來的耗時。另外拉皮手術考驗醫師對於臉部結構的熟悉度以降低手術併發症,術前更應該謹慎評估。
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林雍球醫師
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