整形外科 林雍球醫師 部落格

現今有幾種改善老化、皺紋的方式，從微整保養項目比如肉毒、玻尿酸、童顏針等注射方法；又如以儀器對組織加熱以促進膠原蛋白新生等項目，比如聚焦式超音波加熱治療、單極或是雙極加熱治療；還有各種不同光電雷射品項等；再升級到手術治療項目，比如脂肪移植、內視鏡拉皮、傳統拉皮手術等等療程。

在侵入式手術的項目中，內視鏡前額拉皮手術藉由內視鏡的輔助，配合特殊器械即可以數個小傷口完成傳統前額拉皮手術的操作，所以內視鏡拉皮手術有著疤痕小、恢復期短、疼痛感低等顯著優勢。也因此讓人直覺想選擇內視鏡手術而拋棄傳統術式，即使傳統拉皮手術也擁有持久性長、改善幅度大、改善面積大等優點。

既然大家對於內視鏡拉皮手術的需求提高，為什麼還需要傳統前額拉皮手術的存在呢？其實內視鏡拉皮手術因為傷口小，所以對於拉提後導致的贅皮是沒有辦法以切除來處理，而必須依靠組織彈性自行收縮來調節。另外，大多我們google搜索與內視鏡拉皮相關字詞時，附帶的關鍵字都是與「前額」、「眉毛」、「眼尾」有關聯，這是由於在往中下臉位置的老化問題，是內視鏡拉皮手術無法支援的。

看到這邊，會不會有民眾想說，算了啦，如果未來有中下臉肌膚鬆弛問題還有電波、音波拉皮療程可以改善？的確在年輕時的臉部狀態使用電波、音波療程效果還是顯著的，但老化只會隨著時間變得更加明顯，嚴重的肌膚老化問題，能透過電波、音波等療程的效益有限。

聊聊大家為何如此怯步傳統中下臉拉皮術式？

上文有簡述過，傳統中下臉拉皮的優勢不僅僅是維持的效果持久，還能有很大的改善幅度及改善面積，過於鬆弛的肌膚只能藉由傳統中下臉拉皮解決，並且手術可以將鬆垂的組織復位到年輕時期的位置，這樣所重塑的臉型會比單純以微整治療來的更自然。

由於傳統中下臉拉皮手術需要分離出筋膜，以及離斷韌帶才能做有效的拉提，所以需要切開較長的傷口來進行。另外因為當拉提的組織越多，所需要切除的皮膚也越多，自然傷口的長度也是無法太短，不過擔心疤痕過長的問題是可以避免的。為了隱藏較長的手術切口，我們設計切口的位置往往會藏匿於臉頰與耳前的交界處，往前沿著髮際線靠頭髮覆蓋，往後繞至耳後靠耳朵遮蔽，如此沿著輪廓的邊緣就可以巧妙的隱藏開刀的疤痕。

術後有好好的養護它，疤痕就會隨著時間慢慢地淡化，讓大家參考一下見證。

術後半年，正面已經很難看出傷口痕跡，只有耳後因為收尾而留下較大的縫合傷口需要較長時間的淡化。

接著一年其實幾乎已經看不到痕跡了，偷偷變年輕一定不會被發現。

不曉得這樣的心路歷程有沒有讓大家對於傷口及疤痕的問題放心一點。

其實在傳統拉皮手術中，個人認為傷口的處理是最需要留意的，就像我上述所說，疤痕的問題取決於傷口的位置是否精準隱藏，最怕遇到沿著髮際線的傷口出現階梯狀，或是與鬢角、耳朵不夠貼近，疤痕就會格外醒目，甚至需要更長時間的淡化。

總體來說，傳統拉皮手術並不可怕，只要有尋求到執刀經驗足夠的醫師，就不用過於擔心風險問題，甚至讓人誤以為做的是微創手術而非傳統拉皮手術。

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林雍球醫師

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