整形外科 林雍球醫師 部落格

結構式隆鼻手術大家應該不陌生，隆鼻術式有很多種，結構式是現今最常使用的手術方式，由於手術改善的幅度大，從鼻頭、鼻樑至山根都能夠一次全面性的改善，且可以調整許多複雜的鼻型問題，比如短鼻、朝天鼻、鷹勾鼻等，所以也可以將結構式隆鼻理解為「客製化隆鼻手術」。

過去我們提到結構式隆鼻的案例中，多半是透過不同的材質進行各部位的植入，比如山根鼻樑選用Gortex、矽膠等材料，取鼻中膈軟骨做鼻中膈延長，以及取耳軟骨來鋪墊鼻頭位置，最後成就一個精緻鼻型，那若「全部使用耳軟骨」也可以完成嗎？為什麼要這麼做？

困難且複雜的隆鼻手術，除了鼻型問題之外，還有一種是在隆鼻手術前就曾經有多次注射型微整的經驗，在這樣的鼻型條件下，施作隆鼻手術就會拉高困難度。

從案例的照片來看，術前的鼻型因有注射過玻尿酸，所以山根的位置變得比較寬，也因此影響了整體鼻型的線條；根據客人的描述，注射玻尿酸作為隆鼻的填充療程並不只一次，考量這樣的條件下，術前在超音波的輔助下多次施以降解酶治療，並對照原始照片以了解鼻部的最初始狀態。會盡量選擇低排斥且與組織相容性較高的材質，而自骨及異骨就是相當不錯的選擇。

雖然客人經過多次的療程，導致組織有一定程度的受損，但由於客人本身的鼻型條件不錯且她個人所追求的只是希望鼻型能夠更小巧精緻，並改善山根處鼻樑較寬的問題，需要調整的幅度並不大；因此，根據客人的需求及條件，個人認為在改善幅度不大的情況下使用「耳軟骨」材料就能夠進行結構式隆鼻手術。

除了鼻背以Goretex 假體進行填補。我們獲取耳朵的內側軟骨作為鼻頭支撐結構的材料，

因為耳軟骨是自己的組織，並且比起鼻中膈軟骨或是肋軟骨更柔軟而有彈性，所以用來作為鼻頭的支撐材料，除了可以避免人工植入物容易感染、攣縮或是穿透黏膜皮膚的缺點；術後鼻頭的活動度會更好。例如當大笑的時候，因為耳軟骨的柔軟彈性，鼻頭不會有使用其他材料下過於堅挺的現象，比較符合鼻頭的自然作動。

但由於耳軟骨本身的硬度不足，取量有限，並且形狀不規則，因此若選擇耳軟骨來進行隆鼻手術，那鼻子本身的條件就很重要。若鼻頭過軟塌或是需要大幅度的調整鼻形等因素，需要使用更強支撐力的材料時，那就不適合做「全耳軟骨」的隆鼻手術方式。改選擇鼻中膈或是肋軟骨作結構式隆鼻手術，就是可以依照個別條件，經過術前的專業諮詢和評估，也能夠獲得理想的精緻鼻型。

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林雍球醫師

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