整形外科 林雍球醫師 部落格

厚重的眼袋，兇手一定是不斷堆積的脂肪嗎？的確，在多數情況下，眼袋於視覺上看似厚重垂墜，大多是脂肪增生造成，但就此案例圖片上來看，也同樣有嚴重的眼袋問題，但經過診斷，使視覺上眼袋如此厚重的本因，並不在於脂肪，而是下方的那條【淚溝】。

淚溝是位在眼袋下方的韌帶組織，當淚溝越深、蘋果肌越下垂，視覺上也會連帶影響眼袋的嚴重度，才會有眼袋脂肪過多的錯覺。因此在這個案例的調整上，除了解決深沉淚溝是最主要的問題之外。手術還有一個重點，那就是矯正下垂的蘋果肌！

眼袋手術雖然是執行局部的手術，但目標是改善 下眼瞼及內側臉頰的老化問題。而老化的現象除 眼袋及淚溝之外，脫垂的蘋果肌及鬆弛的皮膚也是關鍵。在此次手術中可透過 外開式眼袋的術式一併改善內側中臉的老化問題，該怎麼做？

先來看看前後對比圖：眼袋、淚溝、內側中臉問題都獲得改善。

我們的手術的目標是以恢復年輕狀態，改善老化為目標。因此我們手術的作法透過 外開式眼袋手術先將被 淚溝韌帶圈住的脂肪釋放出來，如此眼袋就不再受限於一個空間；再將此脂肪均勻的向下鋪平填補 淚溝凹陷，並減少 眼袋復發的機會。接著透過 拉提蘋果肌，進一步加強矯正 淚溝周圍肌膚凹陷，同時也可以改善鬆垂的中臉部。

一般來說，大家會以為，只需要將過多膨出的眼袋脂肪抽出，不需要鬆解淚溝韌帶，再以脂肪移植來矯正凹陷的淚溝和鬆弛萎縮的蘋果肌部位即可改善。

上述兩種手術方法的差異在於 前者以蘋果肌拉提及脂肪移位取代 後項手術中以脂肪移植來修正淚溝及蘋果肌下垂的問題。

脂肪移植好處是因為剝離範圍少，恢復比拉提手術快。缺點一是淚溝韌帶沒有鬆解，當眼框內脂肪再次膨出時會比較容易產生淚溝復發的可能。缺點二以補脂來治療因為組織鬆垂導致的衰老凹陷問題，會使臉部看起來更膨更飽滿，並無法確實矯正鬆弛垂墜問題。相較於使用拉提的方式則是將下垂過多的蘋果肌上提到年輕的位置，所以下臉部的體積會減少，上臉部的體積則可增加，比較沒有臉部變大的缺點。缺點三是隨著年紀我們體重有越來越難控制的傾向，此時臉部填脂的部位可能會讓臉看起來更大。

我們手術方法則可以讓臉部看起來更集中，另外過多的眼皮也可以同時加以修整。但是因為需要剝離的範圍較廣，所以恢復期也必較長。並且術後一周左右需要拆線。

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林雍球醫師

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