整形外科 林雍球醫師 部落格

如題，莢膜攣縮導致的隆乳失敗，到底需不需要將莢膜切除？莢膜是什麼？它是一個正常的疤痕組織，當身體接觸到外來物所出現的自然反應機制。形成莢膜是用來隔離外來物以保護身體組織。回歸正題，為什麼應該是用來保護身體而形成的莢膜組織怎麼會出現莢膜攣縮導致隆乳失敗？這就要從嚴重程度來談起。

有點久遠的文章有和大家提過，莢膜本身依嚴重度可分為4個等級，記憶有點模糊的朋友可以先複習一下>> 認識莢膜攣縮

總結來說，初級及第2級的莢膜都歸類為正常狀態的莢膜，但若經過了某些內外不良因素的影響，進階到第三、四等級，莢膜會使乳房硬化、觸感僵硬、疼痛不適，甚至出現外觀變形等症狀，就屬於莢膜“攣縮”。

重點來了，因莢膜攣縮而導致的隆乳失敗，到底需不需要進行莢膜清除？網路上的資訊可能會讀到，某些情況在進行二次隆乳時只會對莢膜進行切開及置換新的義乳，而不做莢膜清除，可能每位個案的狀況都有所不同，但就我的觀點來說，一旦屬於第三期、第四期的莢膜攣縮，一般傾向要將莢膜清除而非只是切開或是不予理會。

傾向將莢膜清除而並非只是將莢膜切開後就直接進行二次隆乳的用意，是為了要避免以下的情況發生：

1. 含有莢膜的軟組織會使乳腺較難服貼在義乳上方

體內若已有嚴重的莢膜攣縮形成，堅硬的莢膜會限制置放義乳的空間，此時如果只選擇單純置換新的義乳，義乳仍會受到莢膜的擠壓，所以外形仍會維持原來的變形狀態。

若改以切開莢膜來治療，雖然可以擴大空間，但是切開處與非切開處的組織柔軟度不同，在置換新的義乳後，外部的線條容易出現對應出來的分界線。

唯有將有問題的堅硬莢膜清除，以恢復軟組織的柔軟度之一致性，如此才能讓乳房呈現正常的外觀。

2. 慢性感染持續存在
莢膜會演變成嚴重的莢膜攣縮，其中一個主要的原因是由於細菌的孳生污染。越厚的莢膜越有可能有慢性感染的問題，若是沒有切除，可能任由已經存在的細菌又再次造成假體植入後的感染。

由於莢膜攣縮是二次手術常見的原因，所以在第一次手術時如果可以針對致病因做預防，就可以有效降低莢膜攣縮發生的機會。

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林雍球醫師

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