整形外科 林雍球醫師 部落格

醫美的療程中，最近新推出了一種「異體真皮粉」的填充材質，但它的特色我們會留在Part2的文章中，這篇要先介紹異體真皮粉的原型「異體真皮層」。

會需要用到異體真皮層，多半是用來減輕疤痕攣縮嚴重度及增加軟組織厚度，所以通常用於燒傷後或者乳房重建。

異體真皮層，是將異體皮膚經特殊處理以去除表皮層及真皮層內的細胞，並同時保留真皮層的組織結構，讓自體細胞借此組織結構長出新的軟組織。看到這裡你一定也是一頭霧水，實際上是如何輔助，又與自體長出皮膚有什麼差別，為什麼需要異體真皮層？

異體真皮層的主要用途：

異體真皮層用於燒傷及乳房重建

• 燒傷疤痕攣縮：當較深且嚴重的燒傷傷口，在癒合後所形成的疤痕容易會有嚴重攣縮的狀況，限制關節的活動或是造成醜形。其主要的原因是真皮層受到破壞損失所造成。所以要減少疤痕攣縮最重要的目標在於重建流失的真皮層。以下就燒傷治療時使用的三種補皮方式，其優劣點分別介紹
• 燒傷治療的補皮方式：分層皮片（STSG）、全層皮片（FTSG）、異體真皮（ADM）
   
  • 分層皮片：
    一般使用電動取皮刀從患者的頭皮、大腿等部位獲取大片分層皮片，經過網格化加工以擴大可覆蓋的燒傷傷口範圍，來促進傷口的癒合；因分層皮片中只包含表皮層和薄薄的一層真皮層，所以疤痕的品質最差。但是優點是供區所留下的大面積類傷口，因類似表皮擦傷，傷口可經由留存在毛囊、汗腺、皮脂腺等管壁上的上皮細胞往外擴展達到上皮化癒合的效果。
     
  • 全層皮片：
    相較於分層皮片，全層皮片是切下完整的皮膚，再將其移植到傷口以利復原。移植成功後，由於受區恢復正常皮膚結構，所以最沒有疤痕攣縮的現象；但缺點是供區必須立刻縫合以避免供區產生疤痕的後續問題，因此身體上能夠提供作為全層皮片供區的範圍很有限；所以全層皮片多半只會用在關節處傷口或疤痕的治療。
     
  • 異體真皮層：
    使用異體真皮層來治療傷口，好處是可以在傷口處重建類真皮的組織以減少攣縮，讓疤痕的質地更柔軟。但是缺點是異體真皮層的價格昂貴，另外類真皮層需要數周的時間才能長好，並且需要進行二次分層皮片移植手術來完成上皮化的癒合。

• 乳房重建：在乳房切除後，皮膚軟組織如果太薄，透過異體真皮層可增加皮膚軟組織的厚度，以避免義乳被摸到或是外形出現水波紋。此外異體真皮層也可以用來加強乳下緣的支撐，避免義乳因為受重後往下墜。異體真皮層用在治療莢膜攣縮的案例，也是很有效的方法，因為異體真皮層的表面和奈米級的絨毛義乳表面是很類似，可降低組織對義乳的排斥反應。
   

除了上述的應用之外，異體真皮層也可以用在填充法令紋或是隆鼻手術等。不知道大家是對這個材料有更多的認識，還是依然陌生呢？

在使用異體真皮層時由於大多必須在手術室內執行無菌操作，此外價格也比較昂貴，所以在臨床使用上受到比較多的限制。目前比較多人使用也熱度也越來越高的是注射型的填充-異體真皮粉，我們下一篇會好好介紹它。

林雍球醫師

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