整形外科 林雍球醫師 部落格

肉毒桿菌究竟是蜜糖還是毒藥？如此受歡迎的微整項目，不僅僅是門檻低，且價格不高又能有不錯的效果，在除皺的效果上更是收獲了許多擁護者，那怎麼偏偏到了額頭就不一樣了呢？利用肉毒改善抬頭紋是許多民眾趨之若鶩的項目，但回收的評價卻是正反兩極？

常耳聞，在額頭打完肉毒之後，卻出現眉壓眼、高低眉、翹眉等現象，本來期待是年輕柔和的外貌，卻變的兇神惡煞，即使等待恢復期結束都絲毫不見改善；以為抬頭紋已經是最困擾的，沒想到療程的後遺症卻更加棘手。

● 在額頭打肉毒卻造成眉壓眼、翹眉的具體原因是什麼？

●是不是劑量太多導致肌膚無法負荷？

●還是本身條件無法適應肉毒桿菌？

基本上會導致眉毛上升的力量只有一個，那就是額肌。而會讓眉毛往下降的力量則有重力、降眉肌(包括皺眉肌、皺鼻肌、外側眼輪匝肌)。可見眉毛部位往下拉的力量遠大於往上提的力量。

如果我們以注射肉毒桿菌素來治療抬頭紋時，則會讓唯一負責提眉的額肌收縮，讓眉毛失去上提的力量。所以當注射劑量太多時，造成額頭肌肉全部放鬆，二方面如果沒有一併放鬆降眉肌肉，則眉毛會因為失去往上提的力量以拮抗降眉肌及重力往下拉，所以會導致眉壓眼的現象。

至於發生外側眉毛翹起的狀況，則是常發生在平常就有不自覺的抬眉動作的個案。因為肉毒桿菌注射範圍只施打在額頭中央部位，所以眉毛的中央往下降；但是因為外側額頭肌肉仍可持續過度收縮，則會讓外側眉毛往上提，造成俗稱”武士眉”的現象。

為了避免上述眉形改變，所以在以肉毒桿菌素治療抬頭紋時，我們可以以下列三種方法來加以預防。

第一、劑量

藉由調低劑量以減少肌肉放鬆程度，可以避免過度壓眉。甚至如果個案眉眼距離太近、眼皮下垂狀況嚴重等，因為在額頭施打肉毒大多會造成眉毛下降，所以建議以內視鏡前額拉皮術治療會是比較持久有效的方法。

第二、位置

於額頭注射肉毒時，術前要觀察個案眉毛四周肌肉施力的狀況，施打的位置設計需要全盤考慮以降低不必要的眉毛變形。

第三、合併一起治療降眉肌

除了治療抬頭紋之外，眉心紋和魚尾紋建議也要一起治療，因為往上即往下的力量都有所減弱，才不會影響到眉型。

雖然注射型療程趨於普遍，尤其額頭屬於困難的施打部位，若注射的劑量不夠精確、分佈不夠均勻都會造成不同情況的後遺症。所幸肉毒的效果大約三到四個月就會消失，經過這段時間後，就會恢復原樣無須擔心。

林雍球醫師

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