整形外科 林雍球醫師 部落格

隆乳手術除了追求術後的胸型之外，你最在意的是什麼呢？

已經如願獲得一對傲人的胸型，當然不希望手術的疤痕赤裸的遺留在皮膚上，因此許多民眾會為了疤痕隱密性而選擇適合的切口。所以切口的選擇差異只有切口與疤痕的不同嗎？以下腋下、乳暈、乳下、肚臍這四種切口位置都適用於每一種隆乳方式以及任一種身型條件嗎？這其中還有什麼樣的差異，又該如何選擇才是最佳位置？

1.  腋下(適用於任一種隆乳材質)

• 優點：可將疤痕隱藏於腋窩的皺褶處，保持乳房部位皮膚的完整度。
• 缺點：需要昂貴的內視鏡儀器才能執行。因為切口與手術位置相距較遠，操作比較困難，尤其是對於重修手術困難度更高。

在亞洲腋下切口是隆乳手術中最常使用的入路方式，主要是因為亞洲人的傷口疤痕比西方人明顯。由於腋下切口到乳房的距離在所有入路方法中比較遠，早期還沒有內視鏡輔助工具時，剝離的範圍只能從體表來判斷，容易產生剝離過多或是不足，因此手術後結果的掌握度會比較差；並且因為看不到出血點，所以需要靠壓迫方法來止血，莢膜發生的機會也會增加。現今藉由內視鏡放大手術視野影像的輔助下，可以大幅提升醫師手術剝離的精準度，並且發現血管時，預防性切斷以降低出血的機會，讓術後胸型更加自然。

2.  乳暈(適用於任一種隆乳材質)

• 優點：乳暈位置位於手術範圍的中央，方便於各種手術操作。可使用胸貼遮蔽疤痕。恢復時間短。
• 缺點：1. 手術過程中需要切開乳腺組織，因此在植入義乳過程中被汙染的機率較高  2. 乳暈直徑太小，會阻礙手術的進行。

將切口設計在乳暈處可以藉由乳暈的色澤及乳腺結節的外型幫助遮掩疤痕；且切口就在乳房的正中央，靠近往四周需要剝離的位置，手術操作上最直接。但是因為手術中需要切開乳腺組織以進入乳腺下空間，假體植入時必須經過乳腺，增加了義乳被細菌汙染的風險。

3. 乳下緣(適用於任一種隆乳材質)

• 優點：切口可以因應手術需要做大小的調整，方便各種複雜手術的執行。不傷害到乳腺組織可避免污染。，出血量少發生莢膜攣縮的機率低
• 缺點：乳下緣的疤痕在東方人，比較容易有疤痕增生。胸下緣疤痕沒有坐落在乳房下緣皺褶中

在歐美地區執行隆乳手術主流是採用乳下緣切口，因為手術過程中不易損害到乳腺組織，且更靠近胸大肌，所以要剝離出肌肉下空間較方便，屬於隆乳手術中損傷較少的方式。此外，在二次隆乳或是乳房下垂需要執行提乳手術，都適合由乳下緣進行手術。

4. 肚臍(鹽水袋為主)

• 優點：疤痕可藏在肚臍部位。
• 缺點：從肚臍切口將義乳推送到胸部的距離比起其他切口更遠，所以也更困難。植入假體材質以鹽水袋會比較容易。只適用於單純的隆乳手術。需要有特製器械及手術經驗。

由肚臍做植入切口，可將疤痕隱匿於肚臍中。但因為與主要手術位置距離最遙遠，且肚臍的空間較小，最適合可伸縮的鹽水袋。若要使用矽膠義乳需要更擴大剝離手術通道才能順利植入，手術的困難度也會大幅提高。

看完了這些切口位置的優缺點，大家應該可以初步的了解不同切口位置所影響的效果，但具體適合哪一種方式也是需要經由醫師的評估，才能有更準確的判斷。

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