整形外科 林雍球醫師 部落格

奉勸各位年輕人別再當低頭族啦！想滑手機也多變換幾種方式，別單只是躺著或坐著，長時間皺褶頸部肌膚長達好幾個小時，年紀輕輕就有頸紋，老了之後有火雞脖子就是因為如此。很多女性朋友應該都有同感，論保養，最為困難看到成效的就是臉部活動度最多的部位，比如隨著眼部表情而動的魚尾紋，因抬眉或皺眉動作的抬頭紋或川字紋，還有經常有低頭舉動的頸紋，其中頸橫紋是最難處理的，因為缺乏堅硬的骨骼作為依靠塑形困難。但往往最困難處理的也是影響最深的，即使你的臉部看起來再童顏，只要目光一望向頸部，發現一環又一環的頸紋，就會默默地透露出年紀。

這麼刁蠻的頸部紋路，用拉皮手術來治療會有效嗎？聽說微整療程才能夠改善是怎麼一回事？

當頸部問題的形成過於複雜，需要的是先行了解成因，而後逐步改善。好比雙下巴的問題，此項問題出現在頸部的前端，需要的是解決脂肪堆積問題，利用雷射溶脂或消脂針等方式將脂肪去除。若是頸部鬆弛老化的程度屬輕微，可以利用電波、音波等刺激膠原蛋白增生的方式，助於撫平細紋改善鬆弛，而施打的頻率會依照膚況以及效果維持來決定，另外一種改善鬆弛問題還有「埋線拉提」，以類似吊床的方式，將埋在下頦肌皮下組織的可吸收線材固定在兩側的耳後筋膜，以提升鬆垂的雙下巴。

至於頸部如果出現了縱向的「火雞脖子」，平常保養減緩惡化的方法，建議注射肉毒桿菌，讓緊張的闊頸肌放鬆以改善症狀，一旦火雞脖子太嚴重，治療方法上則是需要從下巴下方做切口，將脖子中央分離的闊頸肌肌肉作縫合，配合拉皮手術切口，將闊頸肌往耳後外側拉緊，讓闊頸肌更服貼在頸部，令頸部線條明顯，才能有效改善頸部外觀。

頸部問題中最棘手的就屬「頸紋」了， 重要困難點有，一是頸橫紋位於真皮層，如果使用較硬的填充物，因頸部有重要神經血管，無法太用力塑形，否則 容易出現凹凸不平的現象。二方面使用較稀釋或柔軟的填充物，雖可撫平紋路，但常常維持時間太短。

針對不同嚴重程度頸紋，目前程度輕微的，可以肉毒桿菌作改善；中度等級以上者，2017年韓國Headae Joe 醫師以中淺層極綫音波促進真皮層修復，加上肉毒桿菌注射放鬆闊頸肌，動態交聯玻尿酸填補橫紋，三種合併的混合療法。測試6個月評估效果，頸紋平均長度從27公分，縮小至11公分。全球審美改善標準(GAIS，Global Aesthetic Improvement Scale)平均分數也都有進步，不過該篇論文並未對重度個案進行治療。2020年中國魯峰醫師以自體脂肪萃取製成的SVF gel (血管成分基質膠，Stromal Vascular Fraction gel)肉毒桿菌分別對28及22個不同嚴重度的頸橫紋個案進行治療發現，中重度個案以血管成分基質膠可得到較好且較持久的治療效果，讓頸部紋路不再這麼明顯。

Joe 醫師案例照片(中度)

魯峰醫師案例照片(重度)

可能有許多人以為，只要一聽到老化鬆弛細紋等等關鍵字，就一定與拉皮手術有關，只要最終選擇拉皮手術，沒有甚麼老化紋路問題無法解決；但這是錯誤的觀念。在解決任何肌膚問題時，若沒有找出確切的原因或者問題，就貿然使用錯誤療程，除了無效之外，還可能因錯誤的操作，發生不可預期的併發症；呼籲消費者在面對較複雜的肌膚問題，還是要尋求專業的醫師來診斷。

參考資料

1. Jeon H, Kim T, Kim H, Cho SB. Multimodal Approach for Treating Horizontal Neck Wrinkles Using Intensity Focused Ultrasound, Cohesive Polydensified Matrix Hyaluronic Acid, and IncobotulinumtoxinA. Dermatol Surg. 2018 Mar;44(3):421-431. 
2. Fabi SG, Goldman MP, Mills DC, Werschler WP, Green JB, Kaufman J, Weiss RA, Hornfeldt CS. Combining Microfocused Ultrasound With Botulinum Toxin and Temporary and Semi-Permanent Dermal Fillers: Safety and Current Use. Dermatol Surg. 2016 May;42 Suppl 2:S168-76. 
3. Cai J, Wang J, Hu W, Lu F. Mechanical Micronization of Lipoaspirates for the Treatment of Horizontal Neck Lines. Plast Reconstr Surg. 2020 Feb;145(2):345-353.

林雍球醫師

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