整形外科 林雍球醫師 部落格

據說，波力媚愛格爾隆乳手術(俗稱魔滴Motiva)一問世就掀起了一波追逐熱潮，原因除了魔滴是最新型的義乳之外，它還具備了可以降低以往隆乳手術可能出險的風險等特質。隆乳手術不論是手術方式還是植入物的材質，在幾十年內不斷的推陳出新，從最初易破裂的義乳表面及易流出的矽膠質地，到現在的魔滴Motiva也將近60年的時間；為了讓手術時的風險降低、減少後遺症發生、強化人體的適應力、提高義乳本身的耐受力而不斷的改進改良，至今已是第六代義乳。這篇文章詳細說明代代義乳的特色轉變及演進，為了有更自然的胸型，使身體更能適應的義乳，究竟這60年的推演有多大的變化呢？

於1985年發展第三代的義乳，改良要點是將雙層外皮之間在加了阻隔層，希望可以改善第二代薄皮義乳，容易有外皮破裂或是矽膠滲出的缺點; 但是因為內部矽膠凝聚力差、偏向液態，所以改良後仍有矽膠滲出的現象。且在發展的過程中，曾有引發自體免疫疾病等疑慮；因此，自1992年開始，美國FDA嚴格禁止使用乳房矽膠植入物，轉而以鹽水袋義乳取代。直到 1995 年哈佛大學醫學院在「新英格蘭醫學雜誌」發表的論文，根據八千多名曾接受「矽膠義乳」隆胸的人當中得到紅斑性狼瘡、類風濕關節炎或硬皮病的比例和未隆乳過的對照組婦女並無差異。

第四代義乳 (平滑面，絨毛面)

第四代義乳的改良部分除了沿用第三代義乳使用含有隔離層的外皮之外，內部改為使用類似果凍有較強凝聚力的矽膠，因此第四類義乳有「果凍矽膠義乳」的別號。此外為了改善光面義乳有較高莢膜攣縮的問題，因此推出毛面義乳。於 2006 年起，美國FDA 終於通過可以使用第四代矽膠義乳來做隆乳手術。

第四代義乳形狀為圓盤形，內含的果凍矽膠雖然不會像液態矽膠有隨意流動的問題，但是仍不夠Q彈到可以維持一定的形狀；並且因為第四代義乳可以任意變形，能隨著乳房在不同姿勢時，因重力作用一同改變形狀，所以屬於被動填充型義乳。適合用於胸部軟組織鬆弛並還有空間需要填補的個案。可惜東方人往往胸部軟組織單薄並且空間緊繃，圓盤形義乳就好像穿緊身衣一般，導致義乳的圓盤外型過於明顯，所以乳房的上半部看起來過於飽滿而呈現不自然的輪廓。

此外新推出絨毛面義乳，是為了改善平滑面義乳有莢膜攣縮率偏高的現象。另外平滑面義乳植內後長期容易有往下位移的現象產生，因此發展絨毛面義乳，希望藉由增加義乳和周邊組織的融合以增加固定力。

第五代植入義乳(水滴型)

水滴型義乳屬於主動塑形義乳，意思是相較於第四代圓盤形義乳，可藉由水滴狀義乳形狀上扁下圓，在視覺上會更加自然去塑造我們理想的胸型。此外因為義乳表面是絨毛面，較不會有位移的問題。

第六代義乳 (奈米絲綢面圓盤型)

隨醫學技術及材料的進步，義乳的進化也是不斷前進。雖然近年來發現粗絨毛面義乳比較容易導致未分化型大細胞淋巴癌 (BIA-ALCL) 的產生，因此愛力根主動停止販賣該廠粗絨毛面義乳。第六代波力媚義乳於 2019年正式通過衛福部許可在台上市，這款義乳是綜合了前幾代義乳所具備的優勢特質，並且改善了之前令人憂慮的缺點，所研發出的產物。但是即使如此，一次手術的成功除了選對適當的材質，也要有一定技術的醫師執刀，兩者兼備才行。

資料來源：

1. Early Experience of the Use of Cohesive Silicone Implants for Breast Reconstruction

2. 隆乳病變與乳癌

https://www.kingnet.com.tw/knNew/news/single-article.html?newId=3960

3. The evolution of breast implants. Maxwell GP, Gabriel A. Plast Reconstr Surg. 2014 Jul;134(1 Suppl):12S-7S.

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